変形性膝関節症について

＜初期＞

初期に見られる痛み以外の特徴的な症状は、こわばり感です。朝起きた時や長時間座った後にひざを動かそうとしたときに、動かしにくいと感じます。

＜中期＞

進行してくると、ひざの曲げ伸ばしが十分にできなくなります。また、ひざに水が溜まったり、ひざの曲げ伸ばしをしたときにガリガリと音がします。水が溜まるのは、関節内の炎症によって関節液が大量に分泌されるためで、ガリガリという音は、剥がれた軟骨が関節の隙間に挟まることで生じます。
歩行時や階段の昇降時に突然ひざがガクッと崩れるひざくずれが生じたり、O脚が進行するのもこの時期です。

＜末期＞

ひざをまっすぐ伸ばすことが難しくなり、自立歩行が困難になります。また、全身の活動量の低下が筋力の低下を招き、それに伴って肺や心臓の機能も低下します。

生活改善／体重コントロール

テーブル、椅子、ベッド、洋式トイレを使用する生活に切り替えると、ひざにかかる負担は大きく軽減できます。また、重い荷物を持ち歩くのを避けたり、かかとが不安定な靴を履かないようにするなどの改善も効果的です。
肥満の人は、体重を減らすだけで痛みが和らぐことも少なくありません。

運動療法

装具療法

薬物療法

薬の効果で痛みを抑えたり、炎症を鎮めたりします。医師は副作用に注意しながら、飲み薬、塗り薬、貼り薬、座薬などを使い分け、処方します。
基本的には、痛みのあるときだけ用いるのが望ましいです。痛くないのに予防的に使用し続けることで副作用のリスクが増すだけでなく、薬剤によっては骨と軟骨に悪影響を及ぼす可能性があります。

関節内注射

関節内に薬剤を直接注入する治療法で、主にはヒアルロン酸注射とステロイド注射の２種類が存在します。ヒアルロン酸製剤は初期から使用することもありますが、抗炎症作用の強いステロイド注射は中期以降に使用します。

関節鏡下手術

高位脛骨骨切り術

人工膝関節置換術

PRP療法

患者さんの血液から多血小板血漿（=PRP）という成分を抽出し、患部に注入します。血小板から分泌される成長因子が組織の修復を促進すると考えられています。
当院ではPRPに含まれる成長因子を濃縮したPRP-FDを使用しています。

PRP-FD注射

培養幹細胞治療

脂肪に含まれる幹細胞を抽出し、これを培養して患部に注入します。多数の幹細胞の働きで、組織の修復や痛みの抑制が期待できます。
自己組織を使用するので、いずれも拒否反応の心配はありません。今までの保存療法（薬物療法やヒアルロン酸注射）を行っても効果を実感できないという人、医者に手術を勧められていて受けるべきか迷っている人などは検討の価値があります。また、より早期の関節症の方には効果が出やすいデータも明らかとなってますので、初期のひざ関節症の進行予防治療としても重要な位置づけと考えられます。

培養幹細胞治療